Wysokość zasiłku chorobowego dla zleceniobiorcy po rozwiązaniu umowy

Zleceniobiorca wykonywał umowę zlecenia zawartą na okres 3 miesięcy. Z tego tytułu podlegał ubezpieczeniom społecznym (w tym ubezpieczeniu chorobowemu). Podstawę wymiaru składek stanowiło wynagrodzenie określone w umowie w wysokości 7.000 zł. Kolejna umowa nie została zawarta, ponieważ po zakończeniu poprzedniej zleceniobiorca uległ wypadkowi komunikacyjnemu. Zwolnienie lekarskie na okres przekraczający 30 dni przekazaliśmy do ZUS, dołączając zaświadczenie na druku ZUS Z-3a. ZUS ustalił prawo do zasiłku, z tym że nie naliczył jego wysokości od kwot podanych w zaświadczeniu ZUS Z-3a. Jaka jest tego przyczyna?

W sytuacji przedstawionej w pytaniu ZUS ograniczył wysokość podstawy wymiaru zasiłku chorobowego przysługującego za okres po ustaniu tytułu ubezpieczenia.

Zgodnie z art. 46 ustawy zasiłkowej podstawa wymiaru zasiłku chorobowego przysługującego za okres po ustaniu tytułu ubezpieczenia chorobowego nie może być wyższa niż kwota wynosząca 100% przeciętnego wynagrodzenia. Kwotę tę ustala się miesięcznie, poczynając od 3 miesiąca kwartału kalendarzowego, na okres 3 miesięcy, na podstawie przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia z poprzedniego kwartału, ogłaszanego dla celów emerytalnych. Kwota ta zmienia się więc od marca, czerwca, września i grudnia. W okresie od 1 września do 30 listopada 2013 r. jest to kwota przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia z II kwartału 2013 r. w wysokości 3.612,51 zł (w okresie od 1 czerwca do 31 sierpnia br. była to kwota 3.740,05 zł - przeciętne miesięczne wynagrodzenie z I kwartału 2013 r.). Kwota przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia, do której ZUS dokonuje ograniczenia podstawy nie jest pomniejszana o kwotę odpowiadającą 13,71%.

Ważne: W okresie od 1 września do 30 listopada 2013 r. podstawa wymiaru zasiłku chorobowego po ustaniu tytułu ubezpieczenia chorobowego nie może być wyższa niż 3.612,51 zł.

Powyższe ograniczenie ma zastosowanie także przy ustalaniu podstawy wymiaru świadczenia rehabilitacyjnego wypłacanego po ustaniu tytułu ubezpieczenia (art. 52 ustawy zasiłkowej).

W praktyce ZUS, obliczając zasiłek chorobowy za okres po ustaniu tytułu ubezpieczenia chorobowego, oblicza faktyczną podstawę jego wymiaru, uwzględniając wynagrodzenie wskazane przez płatnika składek w zaświadczeniu ZUS Z-3a. Następnie porównuje tak obliczoną podstawę wymiaru z kwotą przeciętnego wynagrodzenia. Jeżeli faktyczna podstawa wymiaru jest niższa od tej kwoty, to wypłaca zasiłek chorobowy przy jej zastosowaniu. Jeżeli jednak jest wyższa, do obliczenia zasiłku przyjmuje kwotę przeciętnego wynagrodzenia.

Przykład

Zleceniobiorca wykonywał umowę zawartą na okres od 2 maja do 31 lipca 2013 r. Z tego tytułu podlegał ubezpieczeniom społecznym (w tym ubezpieczeniu chorobowemu). W dniu 1 sierpnia 2013 r. uległ wypadkowi komunikacyjnemu i otrzymał zaświadczenie lekarskie ZUS ZLA na okres od 1 do 31 sierpnia 2013 r. (31 dni).

Podstawę wymiaru zasiłku stanowi przeciętna podstawa wymiaru składek na ubezpieczenie chorobowe za okres od maja do lipca 2013 r. W umowie zlecenia wynagrodzenie określono na kwotę 7.000 zł, zatem ustalona podstawa wymiaru zasiłku wynosi 6.040,30 zł, tj. [(7.000 zł - 959,70 zł) x 3 m-ce] : 3 m-ce. Kwota ta jest jednak wyższa od przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia z I kwartału 2013 r. (6.040,30 zł > 3.740,05 zł), dlatego ZUS ograniczył podstawę wymiaru zasiłku przysługującego za sierpień br. do kwoty 3.740,05 zł.

Kolejne zaświadczenie lekarskie ZUS ZLA osoba ta przedłożyła na okres od 1 do 30 września 2013 r. Ponieważ przeciętne miesięczne wynagrodzenie z II kwartału br. jest niższe niż z I kwartału br., ZUS obniżył podstawę wymiaru zasiłku do kwoty 3.612,51 zł.

Stawka dzienna zasiłku za sierpień 2013 r. wyniosła 99,73 zł (3.740,05 zł x 80% : 30), a za wrzesień 2013 r. wynosi 96,33 zł (3.612,51 zł x 80% : 30).