Obliczanie 182-dniowego okresu zasiłkowego dla pracownika

Pracownik jest na zwolnieniu lekarskim nieprzerwanie od końca marca 2025 r. W lipcu 2025 r. ZUS wydał decyzję o odmowie prawa do zasiłku chorobowego pracownikowi za okres wynoszący 10 dni, przypadających od 18 do 27 lipca 2025 r. Przyczynę odmowy stanowiła okoliczność niestawienia się pracownika na badaniu kontrolnym w ZUS. Po tym okresie, za który ZUS odmówił chorobowego, wpływają kolejne e-ZLA pracownika. Czy te 10 dni powinnam wliczyć przy ustalaniu okresu zasiłkowego dla pracownika?

NIE. Zasiłek chorobowy wraz z przysługującym w przypadku pracownika wynagrodzeniem chorobowym należny jest w ramach tzw. okresu zasiłkowego. Kwestie dotyczące wymiaru okresu zasiłkowego reguluje art. 8 ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (Dz. U. z 2025 r. poz. 501), zwanej ustawą zasiłkową. Z przepisu tego wynika, że zasiłek chorobowy przysługuje przez okres trwania niezdolności do pracy z powodu choroby lub niemożności wykonywania pracy, nie dłużej jednak niż przez 182 dni lub 270 dni, jeżeli niezdolność do pracy została spowodowana gruźlicą lub występuje w trakcie ciąży.

Do okresu zasiłkowego wlicza się wszystkie okresy nieprzerwanej niezdolności do pracy, jak również okresy niemożności wykonywania pracy z przyczyn określonych w art. 6 ust. 2 ustawy zasiłkowej. Wlicza się do niego również okresy poprzednich niezdolności do pracy, jeżeli przerwa pomiędzy ustaniem poprzedniej a powstaniem ponownej niezdolności do pracy nie przekraczała 60 dni. Natomiast nie wlicza się do niego okresów niezdolności do pracy przypadających przed przerwą nie dłuższą niż 60 dni, jeśli po przerwie niezdolność do pracy wystąpiła w trakcie ciąży, a ponadto okresu niezdolności do pracy przypadającego w okresach wyczekiwania. Stanowi o tym wprost art. 9 ustawy zasiłkowej.

Co ważne, prawidłowość orzekania o czasowej niezdolności do pracy z powodu choroby oraz wystawiania zaświadczeń lekarskich podlega kontroli wykonywanej przez lekarzy orzeczników ZUS. W ramach takiej kontroli lekarz orzecznik ZUS może m.in. przeprowadzić badanie lekarskie ubezpieczonego w wyznaczonym miejscu/w miejscu jego pobytu. Zgodnie z art. 59 ust. 6 ustawy zasiłkowej w razie uniemożliwienia badania we wskazanym przez organ terminie, zaświadczenie lekarskie traci ważność od dnia następującego po tym terminie. Jeśli natomiast po analizie dokumentacji medycznej i po przeprowadzeniu badania ubezpieczonego lekarz orzecznik ZUS określi wcześniejszą datę ustania niezdolności do pracy niż orzeczona w zaświadczeniu lekarskim, wówczas traci ono ważność za okres od tej daty (art. 59 ust. 7 ustawy zasiłkowej). W przypadkach, o których mowa w art. 59 ust. 6 i ust. 7 ustawy zasiłkowej, ZUS wydaje decyzję o braku prawa do zasiłku (art. 59 ust. 10 ustawy zasiłkowej).

Skoro wystawione pracownikowi zaświadczenie lekarskie utraciło ważność za konkretny okres, tj. za okres od 18 do 27 lipca 2025 r. wynoszący 10 dni, co spowodowało wydanie przez ZUS decyzji o odmowie prawa do zasiłku za ten okres i decyzja stała się prawomocna, to nie można tego okresu wliczać do wymiaru okresu zasiłkowego.