Ustalanie okresu zasiłkowego po przerwie od ostatniej niezdolności do pracy wykraczającej poza okres 182 dni

Lekarz wystawił pracownikowi zwolnienie lekarskie do 15 marca 2025 r., mimo że 182-dniowy okres zasiłkowy zakończył mu się z dniem 5 marca 2025 r. Pracownik na te 10 dni wziął urlop wypoczynkowy i później wrócił do pracy. Ponownie zachorował 9 maja 2025 r. Od kiedy należy liczyć 60 dni przerwy dla celów ustalenia nowego okresu zasiłkowego: od 5 czy od 15 marca 2025 r.? (pytanie z dyskusji na www.forum.gofin.pl nr 1523368)

Przy ustalaniu okresu zasiłkowego istotny jest okres niezdolności do pracy ubezpieczonego, potwierdzonej przez lekarza stosownym zaświadczeniem lekarskim (np. e-ZLA), z wyjątkami wskazanymi przez ustawodawcę.

Zasiłek chorobowy przysługuje przez okres trwania niezdolności do pracy z powodu choroby lub niemożności wykonywania pracy z przyczyn traktowanych na równi z tą niezdolnością, określonych w art. 6 ust. 2 ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (Dz. U. z 2025 r. poz. 501), zwanej ustawą zasiłkową, nie dłużej jednak niż przez:

182 dni lub
270 dni - jeżeli niezdolność do pracy została spowodowana gruźlicą lub występuje w trakcie ciąży,

z zastrzeżeniem dotyczącym (pominiętej tu) niezdolności do pracy przypadającej po ustaniu tytułu ubezpieczenia.

Kwestię tę reguluje art. 8 ustawy zasiłkowej, która jednocześnie w art. 9 określa sposób ustalania tego tzw. okresu zasiłkowego. Otóż oprócz wszystkich nieprzerwanych okresów niezdolności do pracy/traktowanych na równi z tą niezdolnością, wlicza się do niego okresy poprzednich niezdolności do pracy, jeżeli przerwa pomiędzy ustaniem poprzedniej a powstaniem ponownej niezdolności do pracy nie przekraczała 60 dni. Wyraźnie więc ustawodawca wskazał, iż analizie powinna podlegać długość przerwy między okresami orzeczonej niezdolności do pracy.

Dla Prenumeratorów GOFIN

Kalkulator obliczania okresu zasiłkowego dostępny w serwisie www.kalkulatory.gofin.pl »

Wyjątek przewidziano dla niezdolności do pracy przypadającej na okres ciąży oraz w trakcie okresu wyczekiwania na zasiłek chorobowy. Okresy podlegające doliczeniu i wyłączeniu z okresu zasiłkowego wskazuje również art. 12 ustawy zasiłkowej określający przypadki, w których zasiłek chorobowy nie przysługuje. Ponadto w zakresie tym stosowne stanowisko zajął organ rentowy, który w swoim komentarzu do ustawy zasiłkowej dostępnym na stronie internetowej www.zus.pl, doprecyzował, jakie okresy orzeczonej niezdolności do pracy wlicza się do okresu zasiłkowego (patrz tabela).

Biorąc pod uwagę przytoczone reguły oraz fakt, iż poprzednia niezdolność do pracy pracownika, o którym mowa w pytaniu, zakończyła się 15 marca 2025 r., a ponowna powstała 9 maja 2025 r., przerwa między nimi wynosi 54 dni, co oznacza, że oba okresy niezdolności do pracy należałoby zliczyć do jednego okresu zasiłkowego. A ponieważ już poprzednio pracownik wykorzystał pełny 182-dniowy okres zasiłkowy, z tytułu obecnej niezdolności do pracy świadczenie chorobowe (odpowiednio wynagrodzenie/zasiłek chorobowy) mu nie przysługuje.

Zasady ustalania okresu zasiłkowego

Do jednego okresu zasiłkowego

wlicza się

nie wlicza się

-	wszystkie okresy nieprzerwanej niezdolności do pracy, w tym niemożności wykonywania pracy z przyczyn określonych w art. 6 ust. 2 ustawy zasiłkowej,
-	okresy poprzednich niezdolności do pracy, jeżeli przerwa pomiędzy ustaniem poprzedniej a powstaniem ponownej niezdolności do pracy nie przekraczała 60 dni,
-	okresy orzeczonej niezdolności do pracy, za które:
	•	przysługuje wynagrodzenie i zasiłek chorobowy,
	•	ubezpieczony nie ma prawa do ww. świadczeń z przyczyn określonych w art. 2a i art. 14-17 ustawy zasiłkowej,
	•	prawo do zasiłku chorobowego uległo przedawnieniu z powodu występowania zadłużenia z tytułu składek na ubezpieczenia społeczne, o którym mowa w art. 2a ustawy zasiłkowej

-	okresów poprzednich niezdolności do pracy, jeżeli przerwa pomiędzy ustaniem poprzedniej a powstaniem ponownej niezdolności do pracy przekraczała 60 dni (wynosiła co najmniej 61 dni),
-	okresów niezdolności do pracy przypadających przed przerwą nie dłuższą niż 60 dni, jeżeli po przerwie niezdolność do pracy wystąpiła w trakcie ciąży,
-	okresów niezdolności do pracy przypadających w okresie wyczekiwania na zasiłek chorobowy, o którym mowa w art. 4 ust. 1 ustawy zasiłkowej